常州首例瓣中瓣技术, 不开胸“一站式”解决心脏瓣膜疾病

编辑:扬子晚报 时间:2024-06-11

有关数据统计,心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。近日,常州一院心胸外科完成经心尖途径导管内主动脉瓣植入术,标志医院在介入瓣膜领域达到省内先进水平,为老年主动脉瓣患者带来福音。

82岁的魏奶奶平时总感觉胸闷气喘,走几步路总要歇一歇,到医院检查后,考虑为主动脉瓣关闭不全,医生建议开展药物治疗。“一开始,吃药效果还是蛮明显的,但是时间一长,胸闷气喘的情况又严重起来。每天没办法活动,睡觉时躺下来都会觉得胸口闷得难受。”感觉症状逐渐严重,魏奶奶再次来到当地医院。结合症状表现和相关影响资料,医生得出诊断:主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣重度反流,“药物效果已经很差,只有通过手术治疗了!”主动脉瓣这是连接左心室与升主动脉间最重要的“阀门”,如果“阀门”关闭不全,会出现血液返流。随着年纪增大,心功能减弱,心力衰竭的症状会逐渐加重,将进一步加剧胸闷、气喘、胸痛、浮肿等症状,随时还可能会有猝死风险。

传统的主动脉瓣置换手术创伤较大,需要开胸完成,魏奶奶不仅年龄大,还患有重度心力衰竭、帕金森病等基础疾病,属于此类手术的高危患者。“开大刀肯定吃不消,有没有更好的办法?”家属辗转找到常州一院心胸外科副主任王斌。

经过细致的评估,结合家属意愿,王斌团队决定开展经心尖途径导管内主动脉瓣植入手术,“这是一种介入性心脏手术,不需要开胸,只用微创的方式在心脏病变处植入一个新的瓣膜,就能够恢复主动脉瓣的正常功能,这是目前行业内领先的技术,需要手术团队具备精湛的医术和丰富的经验。”

团队反复斟酌并模拟瓣膜植入情况,制订详细的手术方案和完善的应急预案,在心血管内科副主任蒋奇、徐敏,麻醉科主任沈江、手术室团队的密切配合下,通过胸口一个直径3厘米大小的微创切口,团队小心翼翼地先后放入两个瓣膜,并通过术中造影细致修整形态,顺利完成手术。

“手术对团队的技术和配合提出很高的要求,由于魏奶奶的主动脉窦部增宽较为严重,在放入一个瓣膜后,人工瓣与瓣环未能完全闭合,团队于是再次放入另一个瓣膜,同时让两个瓣膜贴合良好,直至完全发挥功能。”王斌表示。术后,经心脏超声复查,瓣膜位置和功能结构均较为满意。在医护人员的精心照护下,魏奶奶于一周后出院,“伤口愈合很快,胸闷气喘的情况也基本消失了,这几天我都去公园散步了,感谢专家团队的精心手术。”心胸外科主任钱永祥表示,心脏主动脉瓣关闭不全,很可能由外伤、主动脉瓣退化所致,也可能与感染性心内膜炎等有关。建议市民出现心悸、胸痛、气促、乏力、呼吸困难等症状时,及时到医院就诊。

冯凯李祉萱

校对徐珩

语音朗读: